要点与提醒大叶性肺炎的诊断要点

大叶性肺炎

大叶性肺炎(lobarpneumonia)

大叶性肺炎也称气腔性肺炎。常为肺炎球菌、Klebsiella杆菌及肺炎*团菌所致。气腔内为炎性渗出物及中性白细胞充填,分为充血水肿、红色与灰色肝样变、消散期。好发于冬春季节,易侵犯青少年。表现为战栗、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难、胸痛等。

1.肺叶或肺段性实变,一般不会越过叶间裂,密度均匀,边界模糊或清楚,内见含气支气管征(图1A、B)。

2.坏死及消散期密度不均匀。

Klebsiella杆菌与链球菌感染者渗出液较多,实变区体积膨大,叶间裂膨隆。

图1大叶性肺炎

A.男,2岁。右上叶扇状均匀实变,下缘为弧形上移的水平裂(白箭)。B.男,49岁。右上叶后段节段性实变(白箭),边界模糊,病变内见含气支气管征(黑色波浪弯箭)

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