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最近隔壁出了个大新闻，具体前因后果我没时间去了解。我比较关心一个问题：我们在中枪或中刀流血之后应如何自救？

目录:

出血的类型

快速止血方法的方法（压迫止血法）

止血注意事项

止血药种类

1.出血的类型

根据出血部位的不同，分为皮下出血、内出血和外出血。

皮下出血：皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。

内出血：体表见不到，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等，情况较严重，现场无法处理，医院处理。

外出血：体表可见到，血液经皮损处流出体外。中枪或中刀流血这就明显属于外出血了。

根据血管种类可以将出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血：

动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，速度快、量多。危险性大。“人体在受到 时，如果体表身体表面的一些细小动脉出血，首先最应该处理的办法是局部按压出血点，或者是创口压迫止血，这是最关键的。如果出血量比较大，按压效果不明显时，一定要在出血的近心端进行局部加压，或者是结扎，结扎时千万不要用铁丝或者是过于纤细的绳子来捆绑，一定要用绷带或者是胶皮管进行压迫止血，这样才能保证止血效果的同时，不会对机体造成二次 ，如果较严重的内脏或者是重要脏器的出血，首先应该采取急诊急救措施，医院进行抢救处理。”

静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈涌出状或持续状流出，速度稍缓慢，量中等。危险性较动脉性出血小。“静脉出血往往并不及动脉出血速度快、出血量大，绝大多数采取保守治疗就可以止住。静脉出血的话，首先可以选择局部压迫，可以考虑局部加压包扎以及沙袋压迫等等方法来止血。经过一段时间的压迫，很可能静脉出血就可以止住。如果无法止住，要积极寻找原因，比如停用所有抗血小板、抗凝的药物，良好控制患者血压等等。如果仍无法有效控制患者的静脉出血，可以考虑在扩容、补液、输血的基础上，行外科的血管修补术来止血”

毛细血管出血：血色鲜红，血液象水珠样从创面渗出，量少，常可自动凝固而止血。危险性小。“在人体内的毛细血管是非常细小的，如果是毛细血管破裂出血，一般不需要特别紧张，因为出血量会比较小，主要是渗血，可以暂时用无菌纱布按压出血点，压迫止血。但若患者为全身性毛细血管破裂出血，则需引起重视，需做全身血管彩超或造影，以确定出血原因，并作血液检查，以确定是否有血液病，并根据检查结果对症治疗，如有血液病或血液病。”

2.快速止血方法的方法（压迫止血法）

压迫止血简单实用，不需要太多的材料，而且可以随时掌握，伤口小就直接用干净手指压迫，如果伤口较大可用手掌直接压迫伤口，也可用干净的很少吸水的布块覆盖伤口局部并压迫。

具体方法：用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。

近心端不是一个固定的位置，是相对而言的。从心脏发出的动脉血管逐渐分支成毛细血管，再逐渐汇集成静脉血管回到心脏，其中任何一段血管，离心脏近的一端就称为近心端，离心脏远的一端就称远心端。在血液循环系统中，血管由全身各处连到入心脏的血管是静脉，由心脏通到全身各处的血管的是动脉。多数动脉在比较深的位置，而静脉则比较浅，容易看到。

指压止血法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准，压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血，保持伤处肢体抬高。

根据出血的位置还可以分为以下几种：

颞[niè]浅动脉压迫止血法

适用于头顶部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳屏前上方1.5厘米处，用拇指按压颞浅动脉止血；

用拇指按住耳朵靠近脸颊处的动脉，就是能感觉到脉搏跳动的地方。

面动脉压迫止血法

适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指、食指、中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。

指压枕动脉

适用于头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。

压迫指动脉

施救者拇指和食指捏紧伤指根部两侧，用力加压至出血停止，15分钟松开一次。

中枪、中刀后止血方法

首先，根据中枪位置于上端动脉按压止血或绑缚止血。如无人就自己包扎，堵住弹孔，防止失血过多。能否成功止止血还取决于中枪位置和出血类型。

有时候，中枪后就只能听天由命。枪的危险性极高，还容易走火，这也是国家禁枪的原因吧。

3.止血注意事项

1.防污染。急救止血的过程中一定注意保持伤口清洁，避免二次污染。不能直接涂抹各类药品、香灰等。这样做的后果就是给新鲜伤口增加异物，对后续的伤口处置带来极大困难。

2.谨慎结扎。如非专业人士尽量不要用结扎方法止血，如果结扎带子选择不当、结扎位置不正确、结扎压力不恰当，都会导致二次损伤或出血更多。

3.不要用卫生纸覆盖伤口。卫生纸吸湿性能极强，会与血凝块粘在伤口内不易被发现，也不易清除，会造成后期伤口感染。

4.拨打，找医生。虽然大家都应该懂，但还是提醒大家在完成简单处理后记得拨打，找医生。

4.止血药种类

其他外用止血药：可吸收创面止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。

止血药一般临床上常用的有四种：

类，抑制纤维蛋白溶解系统的药物也称为抗纤溶药，代表药物像氨 酸、氨甲环酸等药物，主要用于手术创伤或者肝脏疾病肿瘤，引起纤溶亢进或者原发性的纤溶活性过强所导致的出血。

第二类，促进凝血系统功能的止血药，代表像维生素K，酚磺 也叫做止血敏，还有凝血酶。

第三类，作用于血管的止血药，代表药物是脑垂体后叶素，卡巴克洛也叫安络血。

第四类，其他的止血药，像云南白药、止血粉8号、小檗胺等常用于局部的止血。

药典上记载的止血药：

安宫止血颗粒

　　①：含有钙盐，缩短血浆再钙化时间，宜用乌贼骨、花蕊石、龙骨、牡蛎、赤石脂、海浮石、龟板、苏木、 、伏龙肝。

　　②：含有鞣酸及衍生物的中草药，有收敛止血功效，主要采用五倍子、地榆、藕节、地锦、石榴皮、杜仲、炒大*。

　　③：含蛋白胶质者，可促进血液凝固而止血，选用阿胶，鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶;含黏液质者有白及、京墨。

　　④：缩短出、凝血时间而止血，常用紫珠草、仙鹤草、三七、羊蹄、牛西西、白及、茵陈、旱莲草、血竭、槐角、槐米、白茅根、生地、荆芥炭、艾叶、大小蓟、地榆、侧柏叶、藕节、莲房、丹皮、鱼腥草。

　　⑤：收缩毛细血管而达到止血目的，选用三七、马齿苋、救必应、花生衣、地榆、艾叶。

　　⑥：增加凝血酶原而止血，以三七、紫珠草、仙鹤草、花生衣、白及、狗脊、肉苁蓉、抽葫芦、木耳、丹皮、土大*、*柏为主。

　　⑦：炭类多有止血功效，炭为黑色，中医有“黑能胜红，血见黑即止”的理论，常用的有百草霜、血余炭、大*炭、蒲*炭、侧柏炭。

参考文献：

1.