陈鳌石主任诊治肺癌经验

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肺癌属于中医“肺积”“息贲”等范畴,主要是由于正气虚损、阴阳失调引起。与气血虚损、吸烟史、生活环境有关,更多是外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等各种病因长期作用于机体而诱发。

一、目前中医临床诊治肺癌病人主要有以下几种情况:

①早期肺癌患者,通过手术后要求服用中药进行巩固治疗,预防转移和复发;

②中晚期手术、放化疗前后或者不能耐受放疗、化疗肺癌患者,要求服用中药以抗癌,巩固疗效,增强体质,减轻*副作用等;

③晚期肺癌无法进行手术或者拒绝放疗、化疗的患者,希望通过服用中药减轻症状,提高生活质量,延长预期寿命等。

二、辨治要点

陈鳌石主任诊治肺癌时,讲究四诊合参,特别重视望诊中之舌诊,舌为百脉汇聚之处,而肺朝百脉,诸脏腑的变化常影响及肺,所以肺的证情变化大多可以在舌质和舌苔上体现出来。并根据舌质的淡、暗、红和舌苔的白、薄、厚初步判断肺癌的病情轻重。

①若见淡红舌,薄白苔或薄*苔,此时一般体质较好,多为肺癌早期;

②若见红舌或红绛舌,舌苔厚,苔色白或*,厚腻苔或燥苔,则体质下降,多为肺癌中晚期;

③若见绛紫舌、紫暗瘀斑舌、光绛舌、舌苔光剥或腐苔,此时病情较重,多为肺癌晚期,预后不佳。

(具体需根据实际情况判断)

三、常用中药

常用益气、补血、养阴之中药有:*芪、郁甦参、南沙参、北沙参、太子参、西洋参、玉竹、天冬、麦冬、淮山药、石斛、天花粉、百合、当归、*参、生地*、甘草等。

常用化痰、散结、抗瘤之中药有:煮半夏、胆南星、川贝母、瓜蒌、百部、紫菀、款冬、浮海石、鱼腥草、薏苡仁、紫珠草、夏枯草、穿山甲、陈皮、桔梗、浙贝母、蚤休、金荞麦等。

郁甦参(又名土人参)

四、常用方剂

陈鳌石主任根据分型采用不同方剂:如气阴两虚型多用生脉饮加减;阴虚内热型多用沙参麦冬汤加减;痰湿蕴肺型多用二陈汤合三子养亲汤加减;气滞血瘀型多用瓜蒌薤白半夏汤加减;肺肾两虚型多用麦味地*丸加减。

方剂不是一成不变的,需要根据病情随证加减。以下是陈老常背的福州版二陈汤加减方歌,颇具特色。

长按下图



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