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邓铁涛:软肝煎
软肝煎
组成:太子参30克,白术15克,楮实子12克,川萆薢10克,云苓15克,菟丝子12克,土鳖虫3克,甘草6克,丹参18克,鳖甲(醋炙)30克。
功能:健脾护肝,化蹍软坚。
主治:肝硬化
用法:土鳖虫烘干研成细末。水三碗,入鳖甲先煎半小时,纳诸药煎至一碗,冲服土鳖虫末,渣再煎服。
加减运用:酒精中*性肝硬化,加葛花12克;肝炎后肝硬化,加*皮树叶30克;门脉性肝硬化,若硬化较严重加炒山甲10克;牙龈出血者,加紫珠草30克,或仙鹤草30克;阴虚者去川萆薢,加淮山药15克、石斛12克。
典型病例:陈某,男,40岁,印尼华侨。因肝大质硬、脾大八年于年5月9日入院(住院号)。入院检查:胸部有蜘蛛痣,肝大肋下1厘米,质硬,脾Ⅱ°肿大,B型超声波检查示肝硬化回声,化验A:G=4.02:3.46,SGPTμ,舌暗红,舌下静脉怒张,脉弦细弱。入院后予太子参30克、云苓15克、白术15克、菟丝子12克、楮实子12克、川萆薢10克、丹参18克、甘草3克。日一剂,治疗一月,病情明显好转,回印尼继续用上方巩固治疗。
经验体会:肝硬化之攻克,早期发现、早期治疗最为重要。肝硬化的早期诊断,西医的诊断手段从生化检查以至B型超声、CT及X线等检查值得借鉴,给中医药的治疗提供了有利条件。而中医舌诊发现,患者舌底静脉充盈曲张常与X线检查之食道静脉曲张相吻合。
对于白蛋白低或A/G比值倒置的患者,可用鳖或龟(约克左右)加淮山药30克、苡仁12克炖汤服,每周一次或十天一次,有较好的升高白蛋白作用。但服用时避免出现食滞。
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本文摘自《名医名方录》(中国古籍出版社,李宝顺等编)。
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