妇科治血六法

就妇科而言，血症一般包括月经过多、崩漏、经行吐衄、经前便血以及恶露不绝等。此外由瘀血引起的某些病证，如痛经、闭经、产后血晕等，从广义上来说，亦当包括在内。将妇科血证六种治法及方药论述于后，以便大家参考应用。

补气摄血法

五脏之中，脾统血。所谓脾统血亦是如是。”若脾胃虚弱，气不摄血，流溢脉外，就会变生各种出血病症。其辨证要点为:出血量多，或历久不止，色淡红质稀，面色萎*，少气懒言，精神萎顿，食欲不振，头晕目眩，大便偏溏。舌质淡红苔薄白，脉细弱或大而无力。若失血过多，气随血脱者，证见面色觥白，冷汗自出，神识昏沉，四肢不温或厥冷;脉浮大无根，或细弱如丝。常用方药心脾两亏，统血无权，血不归经者，宜归脾汤;中气下陷，气不摄血者，宜补中益气汤;对气虚崩漏者，裘老自拟经验方参芪胶艾汤[炒*参15g，清炙*芪24g，阿胶12g(另烊)、艾叶炭1.2g]效果良好。若气随血脱，出现虚脱险象者，急宜益气固脱，方用独参汤，或参附汤。止血药物可选用艾叶炭、蒲*炭、侧柏炭、陈棕炭、紫珠草、仙鹤草等。

清热凉血法

生血热之机理，有因心火亢盛，血无所主;有因肝经火炽，藏血失职;更有脏阴不足，虚火内动，损伤冲任，而致经血妄行。所以，同是血热，临床上又当分实热、虚热两种类型，而施以不同的治疗方法。其证要点为:实热者，出血量多而势急，色鲜红或紫红夹块，面赤气粗，口渴心烦，怕热喜冷，尿*赤，大便秘结，舌红苔*，或点滴不止，色鲜红或淡红，颧赤，午后潮热，眩晕心悸，五心烦热，口干咽燥，或夜有盗汗，腰酸痛，大便偏干，舌红裂少苔，脉细数无力或弦细带数。常用方药为:实热者，宜清热泻火，清心火用自拟经验方三*忍冬汤(*连4.5g，*芩9g，*柏9g，忍冬藤15g，贯众12g)。清肝火用龙胆泻肝汤;虚热者，宜滋阴凉血，方用固经汤、参麦地*汤之类。止血药物可选用鲜生地、牡丹皮、冬桑叶、白茅根、大小蓟、地榆炭、炙椿皮、茜草炭、贯众炭、银花炭、陈棕炭、大*炭、牛角腮等。

养血止血法

血证患者，由于血去过多，对于血去营伤的病人，养血固属必要，但更重要的，在于消除出血的原因。其辨证要点为:出血久而不止，色淡红，伴面色姚白，头晕乏力、心悸寐劣，肢体麻木，皮肤干燥，舌淡红，脉虚细。常用方药为:归脾汤、胶艾四物汤、人参养荣汤之类，在药物，可选用地*炭、龙眼肉、阿胶、仙鹤草等。

调气止血法

气与血同源而异流，各具阴阳之性，互为其根。血之升降运行，皆从乎气，故血证每由气机失调而引起。所以在治疗上，往往采取降其逆气，平其肝气，补其脾气等法，使气血调和，血自归经。其辨证要点为:气逆者，出血多见于上，如经行吐衄，伴面赤气急，头晕头痛，舌质多红，苔薄*，脉弦;肝气郁结者，气有余便是火，而致藏血失职，冲任不固，出现经血妄行，伴精神郁闭，烦躁易怒，胸胁胀痛，时欲叹气，舌红苔*，脉弦涩。常用方药为:气逆而致经行吐衄者，宜用顺经汤、归经汤等;肝郁者，用逍遥散或丹栀逍遥散、开郁止崩汤之类。止血药可选用藕节炭、白茅根等。

祛瘀止血法

《内经》说:“血实者宜决之。”唐容川说:“瘀血不行，则新血断无生理。”血证可由瘀血阻滞经脉而致，尤其是出血之后，每多留瘀。瘀血不去，新血难安，血必复出。因此，消瘀一法，亦是血证治疗的重要措施之一。其辨证要点为;出血量或多或少，色紫黑有块，少腹胀痛，按之更甚，或少腹有瘢块;舌质紫暗有瘀斑，脉沉结或细涩。常用方药为;桃红四物汤、失笑散、震灵丹、少腹逐瘀汤之类。止血药可选用蒲*、参三七、益母草、花蕊石、牡丹皮、赤芍等。

温经止血法

出血之证固然以血热者居多，然亦有因血寒而起者。盖气为阳，血属阴，阴阳相互维系，若外寒伤阳，或阳气素虚，致阳不固阴，血不循经而致血证。此类患者，宜用温经止血法。其辨证要点为:血色清稀或紫黯，夹有血块;少腹冷痛，得温稍减;口淡不渴，畏寒怯冷，四肢不暖;舌质淡苔白滑，脉迟。常用方药为:温经汤、理中汤之类。止血药可选用艾叶炭、炮姜炭等

注：本文为务中堂刘医生中医技术文化交流用，非医务专业人士请勿试药

部分引用抄录于《近现代25位中医名家妇科经验》