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桂枝汤方义讲解之姜、枣、草

傅元谋

生姜

它在本方中的作用有三，跟桂枝差不多，只不过有些侧重点不同。

它的 个作用是健胃，对应的桂枝的作用是健脾，都能够帮助消化。当然健脾的涉及范围宽，健胃的范围相对来说窄一些。第二个作用能通行营卫，它的强项在通行卫气。单用生姜就可以把汗发出来。民间用红糖姜开水治感冒，它就是一个简化了的桂枝汤。生姜的发汗力很强，有人说芍药在本方抑制了桂枝的发散，其实本方发散力最强的是生姜，而不是桂枝。第三个作用是化气。生姜也能化卫气，也能化膀胱之气。红糖姜开水的红糖补营气，生姜就是促进营气转化为卫气去发散。单用生姜开水的效果不如用红糖姜开水的效果好，道理就在这里。有些人利尿用生姜皮，实际上生姜本身也能利尿。利尿就是促进膀胱气化的一种治疗方法。

桂枝的作用一是扶助卫气，一是帮助卫气发散，桂枝的强项在扶助卫气。

生姜也有这两个方面的作用，但生姜的强项在通行卫气。

所以真正桂枝汤发散力量的强弱在生姜不在桂枝，可是仲景并没有把这个方叫作生姜汤，可见他的着眼点并不在于单纯的发散，因为要讲化气的能力桂枝显然要比生姜强得多。

大枣、炙甘草

大枣、炙甘草概括起来有三个方面的作用。

，扶正。太阳病的所有处方都要扶正，而且桂枝汤中用了两个扶正的药物，加强了扶正的力量。

第二，炙甘草与桂枝相合是辛甘化阳，与白芍药配合是酸甘化阴，能够促进营卫的化生。它们不仅在源头上加强化生而且在营卫的具体生成上也能发挥作用。

第三，大枣可以看作是一个食品，是营卫化生的一个来源。当然单靠那几个大枣要化生充足的营卫显然不够，于是仲景就添了一碗热粥作为帮手。热粥是这个处方中化生营卫的主要来源。

桂枝汤配伍

桂枝汤这五个药相配确实符合了我们对于太阳中风解表剂的基本要求：它是一个发散力不强的辛温解表剂。

注意：

，它是有发散力的；

第二，它的发散力不是很强，这一点体现在它的主药发散力不是很强，而且它用了比较多的扶正的药物，而且确实芍药有一点酸收的作用。

第三，它的扶正力较强，除了大枣、炙甘草直接扶正以外，桂枝、芍药、生姜通过健脾胃也能够起到扶正的作用。

在中医界一说到桂枝汤，就说它是调和营卫之方。那还有哪些方是调和营卫的呢？当然首先它得是发散力不强的辛温解表剂，其次就是有较强的扶正作用的辛温解表剂。那么是不是只要是扶正祛邪这一类的方剂都是调和营气的处方？显然不是，还有一点就是要有养营作用的扶正祛邪剂，说得具体点就是要有桂枝、芍药或生姜、大枣、炙甘草两组中的任一组，或类似作用的处方都可以看作是调和营卫的处方。常见的比如，参苏饮、再造散就是，再有生姜红糖水、金水六君煎也可算。

本文选自《听名师讲伤寒论》，人民卫生出版社，作者：傅元谋。转载请注明出处。

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