临床表现：咽中如有物梗阻，咯之不出，吞之不下，腹胀纳差，嗳气泛恶，倦怠乏力，大便溏薄，两胁胀满，面色萎*，形体消瘦，舌质淡，体胖大，苔薄白或白腻，脉弦细。

辨证要点：本证以咽中如有物梗阻，腹胀纳差，胸闷气短，大便溏薄，面色萎*，两胁胀满为要点。

辨病程：脾胃虚弱所致梅核气，临床上形成此病机需有一个过程。多在脾虚基础上，因虚致实，土壅木郁，痰气交阻，形成本虚标实之证，才可发病，故病程较其他证相对要长。

理法概要：脾胃虚弱之梅核气，主要由于饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃。脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿阻滞，土壅木郁，痰气交阻，结于咽喉所致。治宜健脾益气，开郁化痰。

方药运用四君子汤合半夏厚朴汤加减。

*参，白术茯苓橘红半夏厚朴紫苏郁金香附桔梗山豆根牛蒡子甘草

方中*参、白术、茯苓、甘草健脾益气，增补后天；橘红、半夏燥湿化痰，和胃降逆；厚朴、紫苏行气开郁，导滞除满；郁金、香附疏肝理气；桔梗、山豆根、牛蒡子清利咽喉。

若脾虚湿盛，大便次数增多者，加泽泻，薏苡仁，以健脾利湿。

恶心欲呕者，加藿香，佛手，以芳香化湿。

腹部胀甚者，加砂仁8g，枳壳10g，以醒脾宽中。

脾虚食积者，加神曲，麦芽，鸡内金，以消食化积。

湿郁化热者，加*连，竹茹，以燥湿清热。

咽干者，加麦冬。