妇科名家经验方大总结

妇科名家经验方大总结

1.乳腺增生组方

药用丝瓜络、生牡蛎(先煎)各30克,当归、瓜蒌、丹参(后下)、夏枯草各15克,赤芍、山茨菇、香附、穿山甲(先煎)各12克,柴胡、玄胡(研冲)各9克。病程较长加王不留行、牛膝、三棱、莪术;反复发作加地龙、僵蚕、土鳖虫、水蛭;硬结难消加皂角刺、桃仁、浙贝母、玄参。服法:每天1剂,水煎3次,分早中晚服。月经期停服,经后续服。3周为1个疗程,至疼痛及肿块消失。

2.子宫肌瘤组方

益母草、生牡蛎(先煎)各30克,山茨菇、当归、穿山甲(先煎)、丹参(后下)各15克,赤芍、地鳖虫各12克,三棱、莪术、僵蚕、桃仁(打)、川芎、红花各9克。出血量多加三七、小蓟炭、莲房炭;肿块坚硬加地龙、皂角刺、夏枯草;反复发作加生地、丹皮、玄参;包块难消加全蝎、水蛭、蜈蚣。服法:每天l剂,水煎分4次服。月经期停服。2个月为1个疗程,至肿块消失。戒房事,忌辛辣饮食。孕妇及有出血性疾病者禁服本方。

3.卵巢囊肿方药

生牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各30克,丹参(后下)、炮山甲(先煎)、牛膝各15~30克,当归、赤芍各10~15克,三棱、莪术各9~12克,桃仁、川芎、红花各6~10克。

病程日久加海藻,昆布;包块消之不快加地龙、土鳖虫、水蛭;服法:水煎,每天1剂,分3次服。月经期停服。30天为1个疗程,直至症状、体征完全消失.注意:治疗期间应节房事,忌生冷、香燥、酒类、辛辣饮食。孕妇、月经过多及有出血倾向和年老体弱者禁服用本方。

名医名方柴青乳癖方杨秉秀

组成柴胡10克,青皮10克,赤芍15克,全瓜蒌10克,王不留行10克,紫丹参15克,枳壳10克,橘核15克,蒲公英15克,橘叶7~9克(鲜者为佳)。

功效:疏肝解郁,行气止痛,软坚散结,消癖。

主治乳腺小叶增生(乳癖)。对初起实证者疗效较佳。

加减乳头疼痛,舌质红,苔薄黄,肝经郁热者加丹皮10克,栀子10克,川楝子8克,延胡索10克,清肝热,解郁止痛;乏力,纳差,舌质淡,苔薄白,脉细弱,脾胃虚弱者加党参15克,黄芪15克,白术10克,茯苓15,健脾益气;溢乳者,加炒麦芽50克,山楂10克,薏苡仁15克,消乳汁;有乳头溢血者,加仙鹤草30克,白茅根30克,地榆15克,凉血止血;冲任亏虚者,加鹿角霜15克,山药15,补骨脂10克补益冲任。

痛经良方——温经止痛汤

组成:当归30克,川芎、酒白芍各12克,乌药、香附子、元胡各10克,肉桂、炙甘草各6克。加减:寒凝胞宫,少腹冷痛较甚者加小茴香、九香虫各10克;伴四肢肿胀者加泽兰叶15克。茯苓12克;饮食呆滞者加麦芽、山楂各15克,砂仁8克;瘀阻较甚、少腹刺痛者加桃仁、红花、五灵脂各10克。

用法:上药用凉水毫升浸泡30分钟后。用文火煎煮20分钟,滤取药汁。如法煎煮2次。合并药液分2~3次温服。于每月月经前服3~4剂,连服3个月期周期。

适用于功能性痛经,症见经前数日及行经期少腹冰冷胀痛.甚则剧痛难忍,得温痛减,经期后延,经行块多不畅,至经行过半则痛渐缓,舌质黯或有瘀点,苔白,脉弦等症。

按语:温经汤针对寒凝、气滞、血瘀的病机而设,故药用当归、川芎活血行气,散瘀通经;白芍“除血痹”(《本经》),柔肝缓急;乌药温通行气散寒,解凝止痛;肉桂温经散寒,通阴解凝;元胡、香附行气活血定痛;炙甘草补中和药。诸药合之,共奏温经散寒,行气活血,通经止痛之功。俾寒散、气行、血活,经行通畅,则其痛自愈。服药期间及经期勿淋雨涉水,坐卧湿地,并应舒情志,解郁怒,适寒温,忌食生冷厚味,生痰恋湿之品。

名医名方吴氏通管汤

组成莪术15克,丹参15克,细辛2克,大黄15克,炮山甲15克,水蛭15克,当归15克,桃仁10克,三棱10克,红花10克,甘草5克。

  功效活血祛瘀,疏通经络,瘀祛生新。

  主治输卵管阻塞所致不孕症。

用法上药每个月周期用药10剂,于月经后5天开始用药,每日1剂,用水煎3次,将3次药汁合并,取ml药液趁温保留灌肠,隔日1次,每月5次为1疗程;余下药液,1日2次分服,10天为1疗程。每剂药3煎后药渣,用布包热敷下腹部,冷却时蒸热再敷,每日上、下午各敷1次,每次40~50分钟。

可于宫腔干净后3~5日,用宫腔导管缓慢地宫腔注入药液,首次量不得超过10ml,速度1ml/分钟,隔日1次,每月5次为1疗程,连续3个疗程。治疗期间禁止性生活。

加减若气滞血瘀,寒邪凝滞,痰湿阻滞,拟活血为主,调经种子,用官桂、小茴香、干姜温经散寒,川芎、赤芍活血化瘀,元胡、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛。若发现输卵管粘连或炎症,酌加牛角丝(水牛角切丝)、人字草、牛膝。若出现白带多,色浓,味臭,酌加白冠花、白果仁、银花、紫花地丁。若遇宫冷不孕者配以附子、肉桂、紫石英。

治子宫肌瘤方理气逐瘀消脂汤(裘笑梅)

炒当归、赤芍各9克,川芎3克,橘红、姜半夏各6克,炙甘草3克,制香附、元参、浙贝母、炒川续断各9克,炒枳壳6克,失笑散12克(包煎)、生山楂、牡蛎(先煎)各20克,白花蛇舌草12克,莪术6克。

每日1剂,水煎服,日服2次。

活血祛瘀,理气消脂。

子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。

临证应用,可随证加减。

蔡小荪治疗崩漏验方:

组成:生地12g,炙龟版10g,煅牡蛎30g,丹皮炭10g,旱莲草20g,熟女贞20g,白芍12g,潞党参12g,黑芥穗10g,生蒲黄15g(包煎)。

功能:育肾滋阴,清热止崩。

主治:阳崩症。经量过多如注,色鲜无块,或淋漓日久,颧红潮热,咽干口燥,腰酸头晕,舌质红少苔,脉细数或细弦。

名医治闭经验方

1养血补肾助阳饮(裘笑梅)

组成:当归12克,丹参15克,白芍9克,熟地30克,菟丝子9克,肉苁蓉9克,巴戟天9克,淫羊藿12克,仙茅9克,鹿角胶16克(烊冲),阿胶12克(烊冲),紫河车粉3克(分吞)。

功效:补督脉,壮元阳,养血液,生精髓。

主治:闭经属产后脱血,肾阳虚损者;或席汉综合征。月经初潮来迟,或月经后期量少渐至停闭。头晕耳呜,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,大便清薄。面色晦暗。舌淡,苔白,脉沉。

用法:先将上药用水浸泡用30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合。每日1剂。早晚各1次,月经期停服。

2鹿角霜饮(许润三)

组成:鹿角霜20克,白术20克,生黄芪25克,当归20克,川芎10克,香附10克,半夏10克,枳壳20克,昆布15克,益母草15克

功效:温阳,利水,通经。

主治:闭经属肾虚痰湿者。症见经闭时间较久,形体肥胖,或有浮肿,胸胁满闷,恶心疾多,神疲倦怠,性欲淡漠,脉象沉弱,舌质淡或胖嫩,苔薄白。

用法:先将上药用水浸泡用30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合。每日1剂。早晚各1次,月经期停服。

加减:临床应随证加减:于月经10~15天,桂枝10克,桃仁10克;若服药后感觉头晕,可将鹿角霜改10克

3瓜石汤(刘奉五)

组成:瓜蒌15克,石斛12克,玄参9克,麦冬9克,生地12克,巨麦12克,车前子9克,益母草12克,马尾连5克,牛膝12克

功效:滋阴清热,宽胸和胃,活血通经。

主治:闭经属阴虚胃热者;或血涸经闭。症见月经量少渐致停闭,伴心烦急躁,口干舌燥,口渴欲饮,小便黄赤,大便秘结,或夜寐多梦,或消谷善饥。舌红少津,脉细数。

方解:古人曾用三合汤(四物汤、调胃承气汤、凉隔散)治疗本病。原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草、连翘、栀子所组成。在临床实践中,刘氏观察到多数病人,虽有上述症状,而大便不一定干燥。而且本病又系慢性病,非数剂药能以收功。如若长期服用三合汤,因其中有大黄、元明粉等苦寒泻下之品,更易耗伤津液。而本方瓜蒌,石斛以为主药,瓜蒌甘寒润燥,宽胸利气;石斛甘淡微寒,益胃生津,滋阴除热,合用共奏宽胸润肠,利气和胃之效。另加玄参、麦冬养阴增液。因本病源于阴虚血燥,故在四物汤中去掉较为温燥的当归、川芎,用生地滋阴生血;巨麦、车前子活血通经;益母草偏寒,通经活血之中又能生津液;马尾连(或栀子)清胃热,热去则津液能以自生;牛膝引血下行,以期经行血至之目的。总之,全方以滋液清热,宽胸和胃之力,而达到活血通经的目的。由于药性平和可以长期服用。在临床应用时若见大便燥结,也可先用三合汤,待阳明燥实已解,仍可改用本方作为后续治疗。

加减:若大便燥结,加大黄6克以通腑泻热;里实燥热解除后,可加当归10克、赤芍15克、丹参20克、泽兰10克以活血通经。

4通经散(徐志华)

组成:当归10克赤芍10克川芎5克红花10克桃仁10g炮山甲10克乌药10克刘寄奴10克牛膝10克肉桂3克三棱10克文术10克丹参12克。

功用:理气活血,逐瘀通经。

主治:闭经属气滞血瘀者。症见月经周期先后不定,量少,渐至闭经或表现为骤然停闭,伴情志抑郁易怒.胁痛或少腹胀痛拒按。舌黯或有瘀斑,苔正常或薄黄,脉弦或紧。

蔡小荪:痛经多数是经血排出困难,瘀滞疼痛,治法以通为主。当归9克川芎4.5克牛膝9克香附9克元胡9克丹参9克红花4.5克白芍9克水煎服。服药时间应在行经前三天即开始服用,特别是膜样痛经、及内膜异位症等,否则效果不显。

[辨证方]

  1、寒证

  韩百灵:温肾扶阳汤,治胞中虚寒型痛经,妇女经期小腹隐痛,喜温喜按,经色清稀,腰酸腿软,四肢不温,尿频,白带下注,面色淡白,舌质淡润,脉象沉缓无力。人参9克山药9克熟地9克山萸肉6克吴茱萸6克菟丝子9克肉桂6克附子6克补骨脂9克白术9克《百灵妇科》

  颜德馨:治疗之法,以通为主,多用温经逐寒,祛瘀止痛,王清任之少腹逐瘀汤独擅胜场,每于经前投此,多应手而效。曾以治痛经达十余年缠绵不愈者,或痛甚则厥,或剧痛需以度冷丁方得小安等顽固病例,亦有殊效。

  小茴香7粒(炒)干姜0.6克(炒)元胡3克没药6克(炒)当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克(生)灵脂6克(炒)水煎服。每次月经来潮前连服5~7剂,一般连续治疗3个月即获痊愈。

  陈泽霖:临床所见以寒凝血瘀为多见,治宜温通为主。我曾以下方为主加减治愈了不少痛经病人。肉桂3~9克小茴香6克制香附9克当归9克川芎6克赤白芍各15克青陈皮各9克阿胶9克艾叶9克益母草30克乳没各4.5克

  2、热证

  傅山:妇人有经前腹疼数日,而后经水行者,其经来多是紫黑块。方用宣郁通经汤。白芍15克(酒炒)当归15克(酒洗)丹皮15克山栀子9克(炒)白芥子6克(炒研)柴胡3克香附3克(酒炒)川郁金3克(醋炒)黄芩3克(酒炒)生甘草3克水煎,连服4剂,下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血,而解肝之郁,利肝之气,而降肝之火,所以奏功之速。

  3、虚证

  卓雨农:肾虚肝郁的,经来色淡而少,经后腹痛腰酸,肢软无力,益肾调经汤主之。

  杜仲续断熟地各9克当归6克白芍(炒)9克益母草12克焦艾巴戟乌药各9克水煎服。

  朱承汉:经行或经净后小腹绵绵作痛,按之舒适,经水色淡质清,面色苍白,精神萎弱。炒党参12克炒白术9克全当归9克东白芍9克炒川芎4.5克炙甘草4.5克大熟地12克茺蔚子9克制香附9克

  4、实证

  刘赤选:妇女月经将来一两小时,因子宫后屈,瘀滞经血,阻其排出,以致小腹发生疼痛,必候经水排出一两天内,才能逐渐缓解,宜用失笑散合逍遥散,在月经来潮前3天开始服,每天服1剂,连服3~6剂可经通痛除,照法再服3~6月,可以根治。蒲黄6克五灵脂12克当归9克白芍12克柴胡9克茯苓12克白术12克炙甘草4.5克

  卓雨农:瘀血阻滞的,经来腹痛如刺,量少色紫有块,排出则痛减,加味失笑散主之。蒲黄五灵脂各6克延胡丹皮各9克桃仁6克香附9克台乌6克,水煎服。疼痛引及少腹两侧痛剧者,加姜黄6克、乳香6克;大便燥结,加大黄6克。

  冉小峰:乳胀散,治月经前乳房胀满。当归9克红花9克白术6克王不留行9克橘叶9克陈皮3克,上6味,研为粗末,以水毫升,浸泡30分钟,煮沸15分钟,滤过;残渣再加水毫升,煮沸10分钟,滤过,合并两次滤出液备用。每日1剂,分2~3次温服。

  李维芳:痛经一号方系青岛已故名老中医傅乃杰所传,余用于临床20余年,收效甚为满意。丹参30克乌药10克枳壳10克香附12克桃仁10克红花10克水煎服。每日1剂,每次月经前服。有热者,方中丹参改为丹皮10克。

[食疗方]

  陈修园:猪肚胡椒汤,治妇人经寒,往来时有痛。猪肚1个,洗净,入胡椒24克,装入肚内,炖烂食。(寒证)

  朱承汉:治疗痛经简便方。(寒证)鲜姜红糖各15克焦山楂12克水煎服。

1.肝肾不足证

主证:年逾十八月经未至,或初潮较迟,或经来延后量少、色淡、质稀,渐至经闭;腰膝酸软,或足跟痛,头晕耳鸣,消瘦乏力,婚久不孕,目眶黑晕,或面部有色素沉着,舌淡苔薄白,脉沉细或尺弱;子宫发育不良,生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

治法:补肾养肝调经。

方药:加减归肾汤(临床验方)。

菟丝子18g,枸杞子15g,熟地15g,山萸肉12g,淮山药15g,制首乌15g,紫河车9g(研吞),党参12g,当归12g,鸡血藤15g,阿胶9g(烊冲),肉苁蓉12g,茺蔚子10g。

加减:若合并肝气郁结,症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者,宜上方去山萸肉、鸡血藤,加柴胡6g、制香附10g、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等,以益肾疏肝调冲;合并血瘀,小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者,加红花6g、牛膝12g、三棱10g、莪术10g等,以益肾化瘀调冲;合并瘀阻,形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠、舌淡胖有齿痕者,加苍术10g、香附10g、法夏10g、陈皮6g、胆南星6g等,以益肾导痰调冲;子宫偏小者,加川断15g、紫石英18g(先煎)、鹿角片12g(先煎),以助长子宫发育。

服法:水煎2次分服,每日1剂。下同。

2.肾阳虚证

主证:经水超龄未潮或月经延后,经量过少,经色淡红,质清稀,经水渐闭;畏寒肢冷,腰背酸痛,精神萎靡,发脱枯悴,性欲减退,或不孕,或面肢浮肿,尿频或夜尿,或五更泄泻,面色苍白,舌淡胖有齿印,苔薄白,脉沉细或沉弱;子宫偏小,生殖器幼稚或萎缩,第二性征发育不良,雌激素水平低下,血FSH、LH及皮质醇或尿17-羟、17-酮类固醇偏低,无排卵表现。

治法:温肾助阳调经。

方药:加减右归汤(临床验方)。

熟地15g(或砂仁细拌),炒山药15g,山萸肉9g,枸杞子12g,菟丝子15g,鹿角片12g(先煎),淡附片4.5g(先煎),肉桂3g(后下),仙灵脾15g,仙茅12g,巴戟肉12g,覆盆子12g,茺蔚子10g,炒当归12g。

加减:伴脾虚便溏者,去炒当归,加炒白术12g、炒党参15g、茯苓10g、广木香6g(后下);面浮足肿者,加黄芪18g、防己12g、胡芦巴12g;腹胀气滞者,加青、陈皮各6g、枳壳10g、乌药10g;性欲低下者,加阳起石18g(先煎)、石楠叶12g、海马3g(研吞)。

3.肾阴虚证

主证:闭经较久,或月经延后,经血量少、色鲜红而至经闭;五心烦热,头晕目眩,腰膝酸软或足跟痛,咽干盗汗,溲赤便干,舌红或有裂纹,少苔或无苔或花剥苔,脉细数或带弦;子宫或略小,雌激素水平可偏高,稀发或无排卵。

治法:滋肾养阴调经。

方药:加减左归汤(临床验方)。

生熟地各15g,淮山药12g,山萸肉9g,枸杞子15g,菟丝子9g,何首乌15g,女贞子15g,旱莲草12g,炙龟板15g(先煎),茺蔚子10g,生甘草6g。

加减:若肾虚肝火旺,伴烦躁易怒者,去菟丝子,酌加知母10g、黄柏10g、白蒺藜12g、夏枯花12g、石决明30g(先煎)等清肝平肝之品;肾虚心火旺,伴心中烦热、夜寐梦扰者,酌加黄连5g(后下)、黄芩10g、栀子12g、莲子心12g、大黄10g(后下)等清泻心火之品;若肾水不足、心肾不交,伴心悸怔仲、虚烦、健忘或易惊者,酌加天麦冬各10g、五味子6g、柏子仁12g、酸枣仁15g、丹参25g、夜交藤20g等宁心安神之品。

4.肾阴肾阳两虚证

主证:兼具肾阴虚及肾阳虚两组症状。

治法:滋肾温阳,阴阳并补,调理冲任。

方药:二仙汤(上海医院)加减。

仙茅12g,仙灵脾12g,当归10g,巴戟肉9g,菟丝子15g,炙龟板15g(先煎),杞子12g,女贞子15g,制首乌15g,茺蔚子9g。

加减:若偏阴虚者重用滋阴之品,阴虚火旺者则加知母10g、黄柏(盐水炒)10g等以滋

阴泻火;偏阳虚者重用助阳之品。

5.气血虚弱证

主证:月经量减少,经色淡、质稀薄,经期逐渐后延继而闭经;面色苍白或萎黄,神倦嗜卧,气短懒言,或食欲不振,头晕眼花或心悸怔仲,失眠多梦,毛发不泽易脱落,肌肤不润甚或甲错,唇色无华;舌质淡苔薄白,脉细弱无力。治法:补气养血调经。

方药:人参养营汤(《太平惠民和剂局方》)。

人参10g(另调),黄芪20g,白术10g,茯苓10g,远志6g,陈皮10g,当归10g,白芍15g,熟地15g,桂心3g,炙甘草10g,五味子10g。

加减:若心悸怔忡者,加生脉散10g、石菖蒲10g以养心安神;若因产后大出血所致闭经,症见气血虚弱,终致肾气衰惫,可予上方加仙茅10g、仙灵脾12g、鹿角胶10g(烊冲)、紫河车6g(研吞)以填补精血;若因虫疾所致闭经,当先治虫,继以键脾和胃,补气养血而治经闭。

6.阴虚血燥证

主证:月经后期量少,经色鲜红,继而闭经;形体瘦削,潮热或五心烦热,咽干口燥,两颧潮红,盗汗,或有骨蒸劳热,咳嗽唾血;舌红苔少,脉细数。

治法:滋阴益精,养血调经。

方药:秦艽鳖甲汤(《卫生宝鉴》)加味。

秦艽10g,鳖甲12g(先煎),银柴胡10g,地骨皮10g,知母10g,青蒿10g,乌梅10g,当归10g,生地10g,玄参10g,枸杞子12g,菟丝子15g。

加减:若阴虚肺燥咳嗽不已者,加川贝10g、麦冬10g以滋阴润肺;唾血者,加阿胶10g(烊冲)、白茅根10g、百合10g、白及10g以润肺止血;若为痨瘵(确诊为肺结核)所致则又须抗痨(抗结核)治疗;若阴中干涩灼热者,配合外洗方:大黄10g、青蒿10g、玄参10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。

7.气滞血瘀证

主证:月经周期先后不定,量少色暗,渐至闭经或表现为骤然停闭;情志抑郁易怒,胸胁、乳房或少腹胀痛;舌黯或有瘀斑,舌苔薄白,脉弦或紧。

治法:疏肝理气,化瘀通经。

方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)。

桃仁10g,红花10g,当归15g,川芎10g,熟地15g,赤芍15g,牛膝15g,桔梗6g,柴胡10g,枳壳15g,甘草10g。

加减:若胸胁乳胀痛明显而伴有结块者,加青皮6g、橘叶10g、路路通、炮山甲10g(先煎)以理气散结;若气郁化火,见心烦口苦、胸胁胀满、舌红苔薄黄、脉弦而数者,加黄芩10g、栀子10g以清肝泻火;若肝郁脾虚,纳少便溏者,去桃仁、熟地,加白术10g、茯苓10g以健脾化湿。

8.痰湿阻滞证

主证:月经数月不行;形体肥胖,胸烷满闷,或呕恶痰多,神疲体倦,面浮足肿,或带下量多,色白,质粘;舌淡苔白腻,脉滑。

治法:祛痰除湿,活血通经。

方药:苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)合佛手散(《普济本事方》)。

茯苓15g,半夏10g,陈皮10g,甘草10g,苍术10g,香附10g,胆南星6g,枳壳12g,生姜5片,神曲12g,当归12g,川芎10g。

加减:若呕恶、脘闷者,加厚朴10g、竹茹10g以宽胸和胃止呕;若痰湿化热,苔黄腻者,加黄连6g(后下)、黄芩10g、麦芽10g以清化湿热;若合并肾虚(临床以肾虚痰狙闭经为多)者,宜益肾导痰调冲,可予上方加仙灵脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g(分吞)以补肾益冲。

若可扪及两侧增大的卵巢伴多毛症而确诊为多囊卵巢病者,应参照多囊卵巢综合征节处理。若发现与内有徵积(脑垂体肿瘤等病变)有关,除辅以中药化瘀消瘤之品外,还应配合手术或放射疗法等。

9.寒湿凝滞证

主证:月经骤然停止,数月不行;小腹胀痛,四肢不温,白带量多,色白质稀薄,骨节酸痛,或有经、产感受风寒病史;舌淡、苔白腻,脉细或沉紧。

治法:温经散寒,逐瘀通经。

方药:温经汤(《妇人大全良方》)加减。

当归10g,川芎6g,赤芍10g,桂枝6g,吴茱萸5g,莪术10g,牛膝10g,党参12g,鸡血藤15g,苡仁15g,甘草6g。

加减:若小腹冷痛明显者,加小茴香68、艾叶10g以暖宫散寒止痛;骨节酸痛明显者,加北细辛3g、防风6g、羌活6g以温经祛风化湿;大便溏泄者,去当归,加苍、白术各10g、茯苓10g、六神曲10g以健脾利湿止泄。

若合并肾阳虚即肾虚宫寒之证(较单纯寒湿凝滞证多见),则宜温肾散寒、暖宫调冲,可选方艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》):艾叶5g,制香附10g,当归10g,焦白芍10g,川芎5g,炙黄芪15g,川断12g,熟地12g,肉桂3g(后下),吴茱萸3g。加紫石英30g(先煎)、蛇床子12g、仙灵脾12g、锁阳12g等,此为临床治疗肾虚宫寒闭经不孕的常用有效验方。

(二)验方、单方

1.四二五合方(《刘奉五妇科经验》)

处方:熟地、牛膝、仙灵脾各12g,枸杞子15g,当归、白芍、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、仙茅各9g,川芎3g。

服法:每日1剂,水煎分服。

适应证:血虚肾亏所引起的闭经或席汉氏综合征。

2.瓜石汤(《刘奉五妇科经验》)

处方:瓜蒌15g,石斛、生地、瞿麦、牛膝、益母草各12g,玄参、麦冬、车前子各9g,马尾连6g。

服法:每日1剂,水煎分服。

适应证:阴虚胃热引起的血涸闭经。

3.益肾解郁汤(程泾《月经失调与中医周期疗法》)

处方:熟地、鹿角片、仙灵脾、川断、八月扎各12g,怀山药、杞子、菟丝子各15g,当归、白芍、制香附、茺蔚子各9g,柴胡6g,玫瑰花3g。

服法:每日1剂,水煎2次分服。

适应证:肾虚肝郁型的闭经、不孕症。

4.山楂内金散(经验方)

处方:生山楂60g,生鸡内金30g,刘寄奴15g。

服法:生山楂去核干燥研粉,生鸡内金干燥研粉,二药混合,刘寄奴煎汤加红糖适量,每次送服药粉15g,每日3次。

适应证:气滞血瘀型闭经。

5.酒军饮

川大黄末9g,黄酒ml。大黄末用黄酒送下,服后在屋内行走1-2小时,轻者3剂,重着5剂。具有活血通经的功效。用于血瘀型闭经,尤适于室女阻闭,午后发热。(《妇科病中医治疗法》)

6.蚕砂酒:

蚕砂30g,黄酒g。酒煎蚕砂去渣,装瓶内,每次服1杯,每日3次,宜常服,用于各型经闭。(《验方精选》)

7.通经蛋:

用孕妇尿泡鸡蛋。以鲜蛋敲裂缝,用3月孕以上孕妇尿泡48小时后取出洗净。冷水用文火煎熟,每日吃一个,10-12天为一疗程。(《哈尔滨中医》;(5):)

8.鸡血藤、棉花根各30g,水煎服。治疗气血虚弱型闭经。(《妇产科疾病中医治疗全书》)

9.川朴30g,桃仁18g,红花10g,水煎服,日1剂。具有理气活血,化瘀通经之功效。用于气滞血瘀型妇女。(《妇科精华》)

10.鲜土牛膝30-60g,或加马鞭草的鲜全草30g,水煎,调酒服,治疗血滞经闭。(《妇产科疾病中医治疗全书》)

11.丹参60g和红糖煎水服,日1次,具有活血养血的功效。用于阴血不足型经闭。(《中国民间小单方》)

12.当归10g,益母草30g,水煎服。具有养血活血的功效。用于血虚瘀哩型经闭。(《中医妇科临床手册》)

(三)中成药

1.归肾丸:功能滋阴补肾,益精养血。用于肾亏血虚型。水蜜丸。每次9g,每日2次,温开水送服。

2.右归丸:功能温肾壮阳,调补冲任。用于肾阳衰惫型。蜜丸。每丸9g。每次1丸,每日2-3次,饭前淡盐水或温开水送服。

3.左归丸:功能滋补肾阴,调养冲任。用于肾阴亏损型。蜜丸。每丸9g。每次1丸,每日2-3次,饭前温开水送服。

4.河车大造丸:滋阴清热,补肾养肝。用于肝肾阴虚,精血亏损型。水蜜丸。每次6g,每日2次,温开水送服。

5.坤灵丸:功能益肾填精,养血益气。用于肝肾不足型;糖衣丸。每付15粒。口服。每次1付,每日2次。

6.女宝:功能补肾化瘀调经。用于肝肾不足型。胶囊剂。每粒0.3g,每瓶30粒。口服。每次4粒,每日3次。

7.妇科金丸:功能补益肝肾,养血调经。用于肝肾不足型。蜜丸。每丸9g。每次1丸,每日2次。

8.八珍益母丸:功能补益气血调经。用于气血两亏型。蜜丸。每丸重9g。每次1丸,每日3次。

9.女金丹:功能养血益气调经。用于气血两亏或寒凝胞宫型。蜜丸。每丸重9g。每次1丸,每日2次。姜汤或温黄酒送下。

10.鸟鸡白凤丸:功能峻补气血,调经止带。用于气血亏虚型。蜜丸。每丸重9g。口服每次1丸,每日2次。

11.当归浸膏片(丸):功能补血和血调经。用于阴虚血燥型。每次4-6片(或每次10-20粒),每日3次。

12.定坤丹(丸):功能补气养血,舒郁调经。用于气虚血亏,肝郁不舒型。大蜜丸。每丸12g。每次1丸,每日2次,温开水送服。

13.调经活血片:功能舒肝解郁,行气活血,调经止痛。用于肝郁气滞血瘀型。片剂。每片0.35g。每次5片,每日3次,温开水送服。小腹冷痛者,用姜汤送服。

14.通经甘露丸:功能活血祛瘀,通经止痛。用于血瘀型。水丸。每次6-10g,每日2次。

李岛三家藏调经十八秘方

秘方一

治妇人经水不调,行时腹痛。体壮者服之甚验。

归尾钱半,陈皮钱半,茯苓二钱,香附二钱,赤芍二钱,玄黄二钱,条芩钱半,丹皮一钱,乌药钱半,生地二钱。

水煎,服三贴,经行而痛止矣。

秘方二

治经水行而作痛,血凝气滞故也。未行三日前,服至行时为度。

香附三钱(醋炒),白芍二钱(酒炒),丹皮钱半,川芎钱半,玄胡钱半,乌药钱半,桃仁钱半,当归二钱。

水煎,温服。

秘方三

治经水行后腹痛,腰背腿皆疼,气血两虚故也。候经水行尽时服之。

熟地二钱五分,当归三钱,茯苓二钱,杜仲二钱(姜炙),白术二钱,川芎一钱,炙草八分,人参五分(用洋参钱半代)。

水煎,温服。

秘方四

治经水行五六日不止者,血虚有热故也。

茯苓二钱,黄芩钱半,熟地二钱,黄连一钱(乳炮),生地二钱,黄芪钱半,蒲黄钱半(炒黑),当归二钱,甘草七分(炙),人参八分(用洋参钱半可代)。

水煎服。

秘方五

治经水来多,虚弱无力,腰背腿膝酸疼,饮食减少。

熟地二钱,生地钱半,当归二钱,麦冬钱半,黄芩一钱,甘草五分,白术二钱,黄芪钱半,五味十粒,人参五分(用洋参钱半可代)。

水煎服。

秘方六

治经水来少,血虚气弱故也。

熟地钱半,当归二钱,白术二钱,黄芪钱半,茯苓二钱,白芍钱半,陈皮钱半,川芎一钱,炙草八分,人参八分(用洋参钱半可代)。

水煎服。

秘方七

治经水来如桃花色,血虚胃弱,行后服三五剂,兼治经水色淡,甚效。

熟地钱半,当归二钱,白芍钱半(酒炒),茯苓二钱,神曲钱半,陈皮钱半,川芎八分,砂仁八分,炙草一钱。

水煎,温服。

秘方八

治经水紫色,行二日后,服四剂,甚验。

生地二钱,条芩二钱,白芍钱半,荆芥钱半(炒),山栀二钱(炒),蒲黄一钱(炒),红花七分,甘草五分,蔓荆子钱半。

水煎,空心服。

秘方九

治经行感风伏热,成片成块,脐腹结痛,行二日,间服至愈。

香附二钱,桂枝钱半,乌药钱半,玄胡二钱,桃仁钱半,陈皮一钱,紫苏钱半,当归一钱,川芎一钱,丹皮八分,甘草四分,五灵脂钱半。

水煎,加生姜三片,热服。

秘方十

治经水过期,气寒不行者,至期服至经行。

干姜钱半(炮),当归三钱,川芎钱半,陈皮钱半,玄胡一钱,桃仁一钱,乌药八分,丹皮五分,甘草五分,肉桂三分(冲)。

水煎,温服。

秘方十一

治经水过期,血少不行者,至期服至行经。

香附二钱,当归三钱,川芎钱半,熟地钱半,茯苓二钱,陈皮钱半,炙草五分,人参八分(用洋参钱半代之)。

水煎,温服。

秘方十二

治气逆过期,至期服至经行。

香附三钱,当归二钱,乌药钱半,川芎钱半,桃仁一钱,玄胡钱半,陈皮钱半,茯苓二钱,木香七分,甘草四分。

水煎,温服。

秘方十三

治气虚不及期而行,行后服三五剂。

人参八分(用洋参钱半代之),茯苓二钱,白术二钱,炙草一钱,条黄芩钱半,熟地二钱,生地钱半,黄芪二钱。

水煎,温服。

秘方十四

治经水不行,腹微痛,服至经行。

香附二钱,当归三钱,抚芎钱半,丹皮八分,牛膝钱半,桃仁钱半,玄胡一钱,乌药七分,甘草四分。

水煎,空心服。

秘方十五

治妇人、室女经闭不行,将成痨病,憎寒发热等症。切不宜峻服补药,此方最良。

马鞭穗二钱,荆芥穗二钱,当归钱半,赤芍钱半,蕲艾梗一钱,川芎八分,丹皮五分,枳壳七分,乌梅三粒,肉桂二分。

水煎服。

秘方十六

治妇人年五十后,行经不止,作败血论。

茜根二钱,苏木钱半,生地三钱,条芩钱半,阿胶钱半,侧柏叶二钱(炒黑),胎发一团(烧灰存性,或妇人乱发亦可)。

水一盅半,煎七分,将发灰投入,空心温服,服至六剂而愈。

秘方十七

治妇人经行,遍身肢节筋骨疼痛,甚效。

肉桂五分,当归二钱,玄胡钱半(醋炙)。

上为末,好酒调下二服;或蜜为丸,酒吞三钱亦可。酒随量饮下,或三味各等分末,调下三钱,亦效。

秘方十八

治经水不调,乍多乍少,或行或止,或腰膝疼痛,或小腹饱闷,寒热往来,不思饮食,骨蒸烦热,遍身作痛,手足酸软,困倦无力而不受孕者,此丸主之,极其神效。

熟地三两,当归四两,川芎三两,茯苓三两,白术三两,木香七钱,香附十两(酒醋浸),砂仁二两,蕲艾三两(醋炒),丹皮二两,牛膝三两(酒洗),地骨三两(酒洗),枳实一两五钱,条芩三两,玄胡二两(醋炒),杜仲三两(姜炙)。

共研末,蜜为丸,如梧子大,空心吞六七十丸,米汤送下。

老中医蔡仰高诊治妇科病经验

作者/蔡佩云

家父蔡仰高现年92岁,秉承家学开始在广东澄海县行医,后因方便潮汕乡亲求医迁居汕头市诊治内妇儿科业务至今有60年医龄,尤著声于妇科。年汕医院、中医药研究委员会,他受任为副院长及主任委员。中华全国中医学会广东广分会成立选为理事。

在贯彻中医政策抢救老中医经验中,他毫不自秘将一生积累的临床经验献出,其中妇科有关经、带、胎、产诊治秘旨和辨症加减,有必要传给下一代广大中医群众。我也在继承家学这个基础上,也曾总结出妇科不育和痛经的临床治疗经验。

他对广东潮汕地区的野生草药也钻研有素,总结出用草药治疗咳嗽、肾炎水肿、白带、月经过多等病的经验,丰富和发展了我国传统医学内容。

晚年他不顾年老和临床工作繁忙,还十分关心培养中医接班人工作,亲自写出较多带徒学习中医基础理论经验,主要的有《带下病论治》、《妊娠脉法和妊娠病疗法》等,既有继承又有创新提高,为发展我国传统医学作出了一定的贡献。

一、治疗妇科疾病的经验

月经病

1.经行腹剧痛而血量不多

用加味四物汤:台乌、蒲黄、当归、白芍、熟地、五灵脂各10克,延胡、川芎、炙甘草各6克。如痛不剧者,可用白酒50毫升煮沸加入红糖一匙煮溶,候温服,一次即见效。

2.血枯闭经

用调经养营汤:当归4.5克,川芎、陈皮各2.1克,熟地、香附各3克,生地、丹皮各1.5克,丹参、白术各2.4克,红花0.9克,延胡1.8克,砂仁0.6g。

3.月经过多

量多者为崩,少者为漏。多因脾虚不摄,久则多损冲任,常用补中固经汤:猪母稔、紫珠草、牛大力、岗稔、祈艾绒、醋炒赤石脂各15克,升麻8克。本方受省级奖励和已选入国家药典收载的妇科专用方。

或用加味补中益气汤:炙黄芪、党参、白术、当归、阿胶、黑莲房、赤石脂各10克,升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各6克,生姜3片,大枣3枚。

4.月经不调

用补血调经丸:高丽参、鹿茸各15克,党参克,炒白术、白芍、陈皮、醋柴胡、远志、淮山、菟丝子、续断、香附、防风、椿根皮各克,炒杜仲、茯苓、祈艾各克,炙甘草、炒阿胶珠各90克,炙黄芪克,熟地、当归各克,升麻、麦冬各72克,广木香30克,枸杞子48克,益母草克,黑荆芥84克,川木瓜75克,煅龙骨、煅牡蛎各60克。

以上诸药用米酒湿透,蒸熟,捣烂晒干,研为细末,炼蜜为小丸如绿豆大。每日早晚空腹各服一次,每次9克,饭汤送下,多服有效。

带下病

新患多偏于湿盛,脾虚受阻,久病则责诸肾亏致任脉带脉失固。

1.偏于湿盛者

用扶脾胜湿汤:五指毛桃根、金钟根即牛大力、金樱根各15克,白饭草即火炭母30克。

2.脾虚受湿者

常用完带汤加味:党参、白术、茯苓、续断、桑寄生、菟丝子、车前子、炙甘草各10克,淮山15克,陈皮6克。

3.任带脉失固者

常用家传秘验白带丸,并治月经愆期,久不产育:西洋参、远志、广木香、枸杞子、煅牡蛎各30克,茯苓、炙黄芪、醋炒祈艾、炒黑杜仲各72克,土炒白术、白芍、香附、柴胡、续断、防风、菟丝子、陈皮各54克,熟地克,当归克,炙甘草、炒黑荆芥各45克,淮山药84克,炒阿胶珠、煅禹余粮、煅阳起石、党参、白蔹、金樱肉各60克,麦冬、椿根皮、鸡冠花、川木瓜、升麻、煅龙骨各36克,北鹿茸15克。

以上诸药用米酒湿透,蒸一夜后晒干研为细末,炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克,每日早晚空腹各服一次,饭汤或开水送下。一般总量服至~克。

按:本方为家父家传方,家父在临床实践中去杞子、菟丝子、麦冬、淮山、川木瓜、柴胡、防风、荆芥、广木香、香附、陈皮、炙黄芪、鹿茸、白芍、白蔹、金樱、煅余粮、煅阳起石,加芡实、桑寄生、西洋参改用高丽参易名为平肝补肾丸。外用蛇床子汤煎洗阴道,治疗白带久流不止者。

胎孕病

1.妊娠恶阻

常用和中健胃,顺气开阻的香砂六君加味:党参、白术、茯苓、法半夏、柿蒂各10克,炙甘草、陈皮、木香、砂仁、姜汁炒竹茹各6克,生姜3克,大枣3枚。

2.胎动不安:多由气血虚弱,常用加味补中益气汤:方见前,再加棕炭、续断、菟丝子。

3.习惯性流产

常用保胎丸:党参、熟地、当归各克,土炒白术、续断、炒黑杜仲各90克,川芎、姜制厚朴各15克,醋制祈艾75克,枸杞子、菟丝子、酒制黄芩、砂仁、炒黑荆芥各30克,炙甘草45克,炙黄芪、炒阿胶珠各60克,升麻18克。

上药用米酒湿透一夜,蒸熟,捣烂、晒干,研细末,炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克,每日早晚各服一次,空腹温开水送服。

4.胎死不下:用加味平胃散(加味为朴硝、冬葵子)。

5.妊娠逾期未产:用催产方(四物汤加炙龟板、血余炭)。

产后病

1.恶露缠绵不断:用加味补中益气汤,加味为阿胶、棕炭、赤石脂。

2.产后小便不通:多为产时耗伤气血,病情多虚少实,常用补中益气汤和加车前子、茯苓、泽泻。

其它

1.幼儿离奶方:黑山栀、明雄黄各5克,正朱砂、轻粉各1.7克。

上药共研极细末至极均匀,玻璃瓶密封,每次用1.7克,用乳汁调涂幼儿眉毛中,男左女右,每一小时涂一次,涂至药完为止,大约经过四次后,幼儿即不思食乳,但对其它饮食如常。

2.治外阴搔痒方:蛇床子、苦参各15克,荆芥、川椒、朴硝各9克,白矾6克。水三碗煎沸10分钟后,先熏后取适量温洗外阴后弃去,换用新液再洗阴道。每日早晚各洗一次。

二、妇科专著

《带下病论治》

病因:文中引申《素问》、《巢氏病源论》及刘完素、薛立斋、汪石山、傅青主、王孟英各家论述,结合临床总结为脾虚肝郁、痰湿、湿热下注,或房事不节,肾气亏损,或下元虚冷,精气不固,以致冲任损伤,带脉失约等为本病根源。

治疗方法:除掌握秘验方外,

属于湿热带下:用《金鉴》清白散或张锡纯清带汤。

属于痰湿带下:用加味二陈汤(加味为白术、苍术、升麻、柴胡、益智、生姜),或济生方导痰汤(二陈加制南星、枳实)。

属于虚寒带下:用《沈氏尊生》元戎六合汤(四物加附桂),或家传白带丸(见本文),或用自拟固肾丸(见本文),或家传白带散:煅阳起石克,煅余粮石、煅龙骨、煅牡蛎、茯苓、淮山药各60克,芡实、莲子肉、金樱壳,扁豆花,白槿花又名佛桑花、正石莲、石斛各45克,车前子50克。共研细末,每次6克,每日服三次。

属于虚热带下:用傅青主女科易黄汤:淮山药、芡实各30克,盐水炒黄柏6克,车前子3克,白果肉10枚。(详见汕头地区卫生处编印的《名老中医验选编》年8月)

《妊娠脉法》

文中对妊娠脉象区分,以正常脉象定妊娠者,用历代名医经验和理论有11种之多;以异常脉象定妊娠者,引用历代名医经验和理论有6种之多;以脉证合参定妊娠者,引用历代名医经验和理论有10种之多均作了全面综合,各有其丰富经验。

但最后要结合临床实践,认为妊娠有病而无病脉,或身无病而寸脉滑疾有力者多为三个月内孕脉。脉见尺部滑疾较为有力,稍重按之不散多为4~5个月内孕脉。

对妊娠常见症状有以妊娠腹痛为胞阻,妊娠小便不通为转胞,另附习惯性流产及死胎,各列选历史名方供后学选用,方皆平顺通达,易于推广使用。(如上述)

沈氏女科养生法

女子养生法

一、月经病养生重在养心

妇女以肝为本,肝藏血,心生血。月经不调同心肝的关系最密切。精神因素,心志失衡,思虑恼怒,是造成月经不调的主要因素,故其养生重在养心。此处的养心指广义的心神,也就是重在心理养生。

心理养生主要措施是制怒、避虑和防惊。怒则伤肝,情志不畅,气血逆乱。所以制怒是月经病养心的首务。

女子常常多思善虑,时时多疑心重,多虑善忧,心境不佳,月经不调。一是要多关心、呵护女性,使其愉快。二是自身要保持清静,克服多思多虑,不宜前思后想,积极参加社会活动,做到每天有个好心情。

气血不足,运行不畅造成心神不宁,易生惊恐,这是月经不调的成因,所以调经必防惊。防惊者一避二调,尽量避免惊恐,受惊后则要迅速调整,及时回归常态。

二、带下病养生重在节食

带下病指带下增多,常见两类:一类是湿热下注,带下黄黏有味,可伴刺痒。二是脾胃虚弱,带下清稀无味,可伴疲乏。两类成因都跟饮食不节有关。过食辛辣肥甘、膏粱厚味造成湿热下注;暴饮暴食、过食生冷造成脾胃虚弱。因此,带下病的养生重在节食。

节食要遵循宜忌、定量、清素3个原则。

●宜忌:忌食易产生湿热下注的辛辣肥甘、炙煿熏烤之品。有利于防治带下病的食品有薏米、山药、茯苓、扁豆、莲肉、芡实、银杏、赤小豆。

●定量:暴饮暴食损伤脾胃,也是造成带下病的主要原因。要强调养成饮食定时定量的良好习惯,尤其晚餐不宜过饱,宵夜也属不良的饮食习惯,要尽量避免。

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